قم بتحميل النموذج بصيغة PDF بالضغط على زر تحميل النموذج PDF أو تحميل النموذج بصيغة وورد WORD بالضغط على زر تحميل النموذج WORD , بعد التحميل قم بالتعديل على النموذج حسب حاجتك بمعلوماتك الخاصة بالإضافة إلى نوع النموذج.
التـــــزام
أنا الموقعة أسفله:
السيدة: ...............، مغربية، كاملة
الأهلية والحاملة لبطاقة التعريف الوطنية رقم : ............. والساكنة……………….
بموجب هذه الوثيقة وتحت كافة
الضمانات الفعلية والقانونية أشهد نفسي وأصرح وأنا بكامل قواي العقلية والجسدية
بأنني لا اتوفر على
أي تأمين خاص أو تغطية صحية غير استفادتي من بطاقة الراميد الحاملة للرقم: .........................
التزام تام وصحيح متحملة بذلك كافة
المسؤوليات القانونية الناتجة عنه في حالة ثبوت عكس ذلك.
حرر بالعر....................
إمضاء: ................
